پايان نامه بررسي رابطه ميان شخصيت برند و وفاداري مشتريان در بخش محصولات لوازم خانگي شهرستان سبزوار

چكيده

اهميت برند و تاثير آن در فروش محصولات شركت ها به طور فزاينده اي در حال گسترش بوده و آگاهي از شخصيت برند و ابعاد آن به سبب تاثير گذاري بر رضايت، ارزش ادراكي و وفاداري مشتريان براي شركت ها حائز اهميت مي باشد. پژوهش حاضر از لحاظ هدف كاربردي و از لحاظ روش از نوع توصيفي مي باشد و هدف از آن شناسايي رابطه بين شخصيت برند و وفاداري مشتريان در بخش محصولات لوازم خانگي فروشگاه هاي شهرستان سبزوار مي باشد. مدل پژوهشي طراحي شده بر مبناي مدل شخصيت برند آكر((1997 و مدل ماندهاچيتارا و پولتهونگ((2011 شكل گرفته است. اعتبار محتوايي و سازه پرسشنامه هاي پژوهش با استفاده از نظرات خبرگان و روش هاي تحليل عاملي اكتشافي و شاخص KMO سنجيده شده و براي سنجش پايايي پرسشنامه ها از ضريب آلفاي كرونباخ استفاده شد. به منظور تجزيه و تحليل داده هاي حاصل از پرسشنامه نيز متناسب با نياز آماري از نرم افزار آماري علوم اجتماعي (SPSS)، نرم افزار اكسل و نرم افزار روابط ساختاي خطي((LISREL در قالب توصيف داده هاي پژوهش، توصيف متغيرهاي اصلي پژوهش، تحليل داده هاي پژوهش و تحليل عاملي تاييدي استفاده گرديد. نتايج تجزيه و تحليل داده ها تاييد تمامي فرضيه هاي پژوهش و معناداري تمامي عوامل موجود در مدل مفهومي را نشان داده است. به عبارت ديگر بين شخصيت برندهاي مورد مطالعه و وفاداي مشتريان به آن ها رابطه معنا داري وجود دارد.

واژگان كليدي: برند،شخصيت برند، وفاداري مشتريان، بخش محصولات لوازم خانگي

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                                صفحه

فصل اول: كليات پژوهش

-1 -1مقدمه....................................................................................................... 2

-2 -1 بيان مساله............................................................................................... 3

-3 -1اهميت وضرورت پژوهش.............................................................. ............ 4

-4 -1اهداف پژوهش.................................................... ..... ................................

-1-4-1 هدف كلي........................................................... ............................. 5

-2-4-1 اهداف جزئي.......................................................... .......................... 5

-5 -1سوالات پژوهش...................................................................................... . 6

-1-5-1 سوال اصلي پژوهش........................................................................... 6

-2-5-1 سوالات فرعي پژوهش........................................................................ 6

-6 -1فرضيات پژوهش........................................................................................ 6

-1 -6-1فرضيه اصلي..................................................................................... 6

-2 -6-1فرضيات فرعي.................................................................................. 6

-7 -1 استفاده كنندگان از پژوهش......................................................................... 7

-8 -1قلمرو پژوهش............................................................................................ 7

-1-8 -1 قلمرو زماني................................................................................ ..  7

-2-8-1 قلمرو مكاني..................................................................................... 7

-3-8-1 قلمرو موضوعي................................................................................ 7

-9 -1تعاريف، واژه ها و اصطلاحات.................................................................... 8

-1-9-1 تعاريف مفهومي................................................................................. 8

-2-9-1 تعاريف عملياتي................................................................................. 9

-10-1روش شناسي پژوهش............................................................................ 10

فصل دوم: مباني نظري پژوهش

-1 -2مقدمه...................................................................................................... 12

-2 -2شخصيت برند............................................................................................ 13

عنوان                                                                                                                  صفحه

-1-2-2 مفهوم برند و نقش آن در حوزه ي خدمات.............................................. 13

-2-2-2 مفهوم شخصيت برند........................................................................... 14

-3-2-2 چارچوب شخصيت برند...................................................................... 17

-4-2-2 ابعاد شخصيت................................................................................... 19

-5-2-2 شخصيت برند و شكل دهي به ادراك.............. ..................................... 2

-6 -2-2 تجانس ميان شخصيت انساني و برند.................................................... 20

-7-2-2 تصوير برند....................................................................................... 24

-8-2-2 هويت برند........................................................................................ 25

-9-2-2 چارچوب تئوريك هويت برند............................................................... 29 

-10-2-2 شخصيت برند و رجحان برند............................................................. 30

-11-2-2 شخصيت برند و فعاليت هاي ترفيعي................................................... 30

-12-2-2 ارزش ويژه برند.................................................................... ......... 31

-13-2-2 اعتبار برند..................................................................................... 39

-14-2-2 اعتماد برند..................................................................................... 40

-15-2-2 ارتباط برند..................................................................................... 41

-16-2-2 وفاداري برند.................................................................................. 42

-17-2-2 وجهه برند...................................................................................... 43

-18-2-2 ويژگي هاي برند جهاني.................................................................... 44

-19-2-2 مدل هاي مربوط به برند................................................................... 45

-3 -2 وفاداري.................................................................................................. 55

-1-3-2 مفهوم وفاداري.................................................................................. 55

-2-3-2 چارچوب ارزش ادراكي، رضايت مندي، اعتماد و وفاداري...................... 57

-3-3-2 ابعاد وفاداري.................................................................................... 63

-4-3-2 بازاريابي رابطه مند و ارتباط آن با وفاداري مشتريان.............................. 67

-4 -2 رابطه ي شخصيت برند با ميزان وفاداري مشتريان........................................ 70

-1-4-2 وفاداري به نام تجاري......................................................................... 7

عنوان                                                                                                                صفحه

-2-4-2 تئوري ويژگي شخصيت افراد............................................................... 71

-3-4-2 شخصيت برند.................................................................................... 72

-4-4-2 تاثير اعتبار برند بر وفاداري مشتريان................................................... 72

-5 -2 پژوهشهاي انجام شده................................................................................. 75

-1-5-2پژوهشهاي خارجي.............................................................................. 75

-2-5-2پژوهشهاي داخلي................................................................................ 81

-6 -2جمع بندي مطالب ومعرفي مدل مفهومي پژوهش............................ ........... 84

فصل سوم: روش شناسي پژوهش

-1 -3مقدمه....................................................................................................... 87

-2 -3روش پژوهش............................................................................................ 87

-3 -3جامعه آماري............................................................................................. 87

-4 -3نمونه و روش نمونه گيري........................................................................... 87

-5 -3روش و ابزار جمع آوري دادهها.................................................................. 88

-1-5-3 پرسشنامه شخصيت برند و وفاداري...................................................... 88

-6-3 ويژگي هاي فني ابزار اندازه گيري............................................................... 92

-1-6 -3روايي........................................................ .................................... 92

-2 -6 -3پايايي.............................................................................................. 100

-7 -3روش تجزيه و تحليل داده ها........................................................................ 101

-1-7-3 توصيف متغيرهاي اصلي پژوهش......................................................... 101

-2-7-3 تحليل داده هاي پژوهش...................................................................... 101

فصل چهارم: تجزيه و تحليل دادهها

-1 -4 مقدمه...................................................................................................... 103

-2 -4 توصيف داده هاي پژوهش.......................................................................... 104

-1-2-4 توصيف متغيرهاي جمعيت شناختي... ................................................... 104

-2-2-4 توصيف متغيرهاي اصلي پژوهش......................................................... 108

-3 -4 تحليل داده هاي پژوهش............................................................................. 11

ج

عنوان                                                                                                            صفحه

-1-3-4 بررسي فرض نرمال بودن دادههاي مربوط به پرسشنامه.......................... 111

-4 -4 بررسي سوالات پژوهش............................................................................. 112

-1-4-4 يافتههاي مربوط به سوال اصلي پژوهش................................................ 112

-2-4-4 يافتههاي مربوط به سوال فرعي اول پژوهش.......................................... 115

-3-4-4 يافتههاي مربوط به سوال دوم پژوهش................................................... 118

-5 -4 بررسي فرضيات پژوهش........................................................................... 121

-6-4 تحليل عاملي تاييدي متغيرهاي پژوهش.......................................................... 140

-1 -6 -4تحليل عاملي تائيدي مرتبه اول شخصيت برند....................................... 141

-2 -6 -4تحليل عاملي تائيدي مرتبه دوم شخصيت برند........................................ 144

-3 -6 -4تحليل عاملي تائيدي مرتبه اول وفاداري مشتريان................................... 147

-4 -6 -4تحليل عاملي تائيدي مرتبه دوم وفاداري مشتريان................................... 148

-7 -4بررسي مدل ساختاري پژوهش..................................................................... 151

فصل پنجم: نتيجه گيري و پيشنهادات پژوهش

-1 -5 مقدمه........................................................ ............................................. 154

-2 -5 يافته هاي پژوهش............................................ ........................................ 154

-1-2-5 يافته هاي حاصل از توصيف داده هاي پژوهش....................................... 154

-2-2-5 يافته هاي حاصل از سوالات پژوهش.................................................... 155

-3-2-5 يافته هاي حاصل از فرضيات پژوهش................................................... 157

-3 -5پيشنهادات پژوهش...................................................................................... 163

-1-3-5 پيشنهادات منتج از فرضيات................................................................. 163

-2-3-5 ساير پيشنهادات.................................................................................. 166

-3-3-5پيشنهاد به پژوهش هاي آتي................................................................... 166

-4 -5محدوديت هاي پژوهش............................................................................... 167

-1-4-5 محدوديت هاي تحت كنترل.................................................................. 167

-2-4-5 محدوديت هاي خارج از كنترل............................................................ 167

منابع................................................................................................................. 168

پيوست............................................................................................................. 174

د

فهرست جداول

عنوان                                                                                               صفحه

جدول:1-3 مولفه هاي شخصيت برند و وفاداري..................................................... 89

جدول :2 -3 شاخص KMO و آزمون كرويت بارتلت براي شخصيت برند................. 92

جدول:3-3 واريانس توضيح داده شده توسط فاكتورهاي استخراج شده براي شخصيت

برند.                                                                                                                 93

جدول :4 -3 ماتريس همبستگي چرخش يافته پرسشنامه شخصيت برند........................ 94

جدول :5 -3 شاخص KMO و آزمون كرويت بارتلت براي وفاداري مشتريان............ 98

جدول: 6 -3 واريانس توضيح داده شده توسط فاكتورهاي استخراج شده براي وفاداري

مشتريان............................................................................................................ 99

جدول :7 -3 ماتريس همبستگي چرخش يافته پرسشنامه وفاداري مشتريان................... 99

جدول :8 -3پايايي پرسشنامه به تفكيك ابعاد.......................................................... 101

جدول:1-4 توزيع فراواني مربوط به جنسيت مشتريان.............................................. 104

جدول:2-4 توزيع فراواني مربوط به وضعيت تاهل مشتريان.................... ................ 105

جدول:3-4 توزيع فراواني مربوط به سن مشتريان................................................... 106

جدل:4-4 توزيع فراواني مربوط به تحصيلات مشتريان...................................... ..  106

جدول:5-4 توزيع فراواني مربوط به شغل مشتريان................................................. 107

جدول: 6 -4 آمار توصيفي برند سامسونگ............................................................ 108

جدول: 7-4 آمار توصيفي برند ال. جي................................................................. 109

جدول: 8-4 آمار توصيفي برند پارس خزر............................................................ 110

جدول: 9-4 آمار توصيفي برند اسنوا..................................................................... 110

جدول:10-4 نتيجه آزمون نرمال بودن متغيرها....................................................... 111

جدول:11-4 رابطه شخصيت برند سامسونگ و وفاداري به آن.................................. 112

جدول:12-4 رابطه شخصيت برند ال.جي و وفاداري به آن....................................... 113

جدول:13-4 رابطه شخصيت برند پارس خزر و وفاداري به آن................................. 114

جدول:14-4 رابطه شخصيت برند اسنوا و وفاداري به آن......................................... 114

جدول :15-4 آمار توصيفي شخصيت برند سامسونگ............................................... 115

عنوان                                                                                                 صفحه

جدول:16-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت شخصيت برند سامسونگ......... 115

جدول :17-4 آمار توصيفي شخصيت برند ال.جي................................................... 116

جدول:18-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت شخصيت برند ال.جي.............. 116

جدول :19-4 آمار توصيفي شخصيت برند پارس خزر............................................. 117

جدول:20-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت شخصيت برند پارس خزر........ 117

جدول :21-4 آمار توصيفي شخصيت برند اسنوا..................................................... 117

جدول:22-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت شخصيت برند اسنوا................ 117

جدول :23-4 آمار توصيفي وفاداري به برند سامسونگ........................................... 118

جدول:24-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت وفاداري به برند سامسونگ...... 118

جدول :25-4 آمار توصيفي وفاداري به برند ال.جي................................................ 119

جدول:26-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت وفاداري به برند ال.جي........... 119

جدول :27-4 آمار توصيفي وفاداري به برند پارس خزر.......................................... 120

جدول:28-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت وفاداري به برند پارس خزر..... 120

جدول :29-4 آمار توصيفي وفاداري به برند اسنوا.................................................. 120

جدول:30-4 آزمون دوجمله اي جهت بررسي وضعيت وفاداري به برند اسنوا............ 120

جدول:31-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند سامسونگ با

وفاداري به اين برند...................................................................................... ..  121

جدول:32-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند ال.جي با

وفاداري به اين برند............................................................................................ 122

جدول:33-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند پارس خزر با

وفاداري به اين برند............................................................................................ 122

جدول:34-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند اسنوا با وفاداري

به اين برند........................................................................................................ 123

عنوان                                                                                                                صفحه

جدول:35-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صداقت شخصيت برند

سامسونگ با وفاداري به اين برند......................................................................... 123

جدول:36-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صداقت شخصيت برند

ال.جي با وفاداري به اين برند.............................................................................. 124

جدول:37-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صداقت شخصيت برند

پارس خزر با وفاداري به اين برند........................................................................ 124 

جدول:38-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صداقت شخصيت برند

اسنوا با وفاداري به اين برند................................................................................ 125

جدول:39-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد اشتياق و هيجان شخصيت

برند سامسونگ با وفاداري به اين برند.................................................................. 126

جدول:40-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد اشتياق و هيجان شخصيت

برند ال.جي با وفاداري به اين برند....................................................................... 126

جدول:41-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد اشتياق و هيجان شخصيت

برند پارس خزر با وفاداري به اين برند................................................................. 12

جدول:42-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد اشتياق و هيجان شخصيت

برند اسنوا با وفاداري به اين برند......................................................................... 127

جدول:43-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صلاحيت شخصيت برند

سامسونگ با وفاداري به اين برند......................................................................... 128

جدول:44-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صلاحيت شخصيت برند

ال.جي با وفاداري به اين برند.............................................................................. 129

جدول:45-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صلاحيت شخصيت برند

پارس خزر با وفاداري به اين برند......................................................................... 129

جدول:46-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد صلاحيت شخصيت برند

اسنوا با وفاداري به اين برند................................................................................. 130

جدول:47-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد كمال شخصيت برند

سامسونگ با وفاداري به اين برند......................................................................... 130

عنوان                                                                                                 صفحه

جدول:48-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد كمال شخصيت برند

ال.جي با وفاداري به اين برند............................................................................. 131

جدول:49-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد كمال شخصيت برند پارس

خزر با وفاداري به اين برند................................................................................ 131

جدول:50-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد كمال شخصيت برند اسنوا

با وفاداري به اين برند........................................................................................ ₁₃₂

جدول:51-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد قوت و استحكام شخصيت

برند سامسونگ با وفاداري به اين برند.................................................................. 133

جدول:52-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد قوت و استحكام شخصيت

برند ال.جي با وفاداري به اين برند....................................................................... 133

جدول:53-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد قوت و استحكام شخصيت

برند پارس خزر با وفاداري به اين برند................................................................. 134

جدول:54-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين بعد قوت و استحكام شخصيت

برند اسنوا با وفاداري به اين برند......................................................................... 134

جدول:55-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند سامسونگ با

وفاداري نگرشي به اين برند................................................................................ 135

جدول:56-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند ال.جي با

وفاداري نگرشي به اين برند................................................................................ 135

جدول:57-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند پارس خزر با

وفاداري نگرشي به اين برند................................................................................ 136

جدول:58-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند اسنوا با وفاداري

نگرشي به اين برند............................................................................................. 136

جدول:59-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند سامسونگ با

وفاداري رفتاري به اين برند................................................................................ 137

جدول:60-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند ال.جي با

وفاداري رفتاري به اين برند................................................................................ 138

عنوان                                                                                                 صفحه

جدول:61-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند پارس خزر ب

وفاداري رفتاري به اين برند................................................................................. 138

جدول:62-4 نتيجه آزمون ضريب همبستگي اسپيرمن بين شخصيت برند اسنوا با وفاداري

رفتاري به اين برند.............................................................................................. 139

جدول:63-4 محدوده دامنه شاخص و خوبي برازش................................................. 140

جدول:64-4 شاخص هاي مناسب بودن برازش مدل انداز گيري ابعاد شخصيت برند..... 141

جدول:65-4 شاخص هاي مناسب بودن برازش مدل انداز گيري ابعاد وفاداري مشتريان 147

فهرست نمودارها

عنوان                                                                                                 صفحه

نمودار :1 -2 چارچوب شخصيت برند................................................................... 18

نمودار :2 -2هويت برند...................................................................................... 28

نمودار :3 -2چارچوب تئوريك هويت برند............................................................. 29

نمودار:4 -2 مدل ارزش ويژه برندآكر................................................................... 3

نمودار:5 -2 رابطه بين شخصيت برند، ترفيعات فروش و ارزش ويژه برند................. 45

نمودار :6-2 مديريت ارزش ويژه برند................................................................... 49

نمودار :7 -2 ويژگي هاي فردي موثربر برند......................................................... 5

نمودار:8 -2 تاثير سازگاري خود پنداره بر وفاداري به برند...................................... 54

نمودار:9 -2 چارچوب ارزش ادراكي، رضايت مندي، اعتماد و وفاداري.................... 57

نمودار :10-2 بررسي ارتباط ميان شخصيت نام تجاري،رضايت، ارزش ادراكي، اعتماد و

وفاداري........................................................................................................ ..  60

نمودار:11-2 مدل وفاداري مشتريان..................................................................... 61

نمودار:12-2 تاثير وفاداري نگرشي بر وفاداري رفتاري.......................................... 64

نمودار:13-2 مدل وفاداري.................................................................................. 66

نمودار:14-2 بنيان هاي بازاريابي رابطه مند.......................................................... 68

نمودار : 15-2 ساختار ادراكي............................................................................. 70

نمودار:16-2 تاثير اعتبار برند بر وفاداري مشتريان................................................ 74

نمودار: 1-3 نمودار كتل مربوط به ابعاد شخصيت برند............................................ 93

نمودار: 2-3 نمودار كتل مربوط به ابعاد وفاداري مشتريان....................................... 100

نمودار:1 -4 توزيع درصد فراواني مربوط به جنسيت مشتريان.................................. 104

نمودار:2 -4 توزيع درصد فراواني مربوط به وضعيت تاهل مشتريان......................... 105

نمودار:3 -4 توزيع درصد فراواني مربوط به سن مشتريان....................................... 106

نمودار:4 -4 توزيع درصد فراواني مربوط به تحصيلات مشتريان....... ...................... 107

نمودار:5 -4 توزيع درصد فراواني مربوط به شغل مشتريان..................................... 108

نمودار: 6-4 مدل اندازه گيري شخصيت برند در حالت تخمين استاندارد مرتبه اول...... 142

عنوان                                                                                                 صفحه

نمودار: 7-4 مدل اندازه گيري شخصيت برند در حالت عدد معناداري مرتبه اول......... 143

نمودار: 8-4 مدل اندازه گيري شخصيت برند در حالت تخمين استاندارد مرتبه دوم....... 145

نمودار: 9-4 مدل اندازه گيري شخصيت برند در حالت عدد معناداري مرتبه دوم......... 146

نمودار: 10-4 مدل اندازه گيري وفاداري مشتريان در حالت تخمين استاندارد مرتبه اول........... 147

نمودار:11-4 مدل اندازه گيري وفاداري مشتريان در حالت عدد معناداري مرتبه اول... 148

نمودار:12-4 مدل اندازه گيري وفاداري مشتريان در حالت تخمين استاندارد مرتبه دوم. 149

نمودار:13-4 مدل اندازه گيري وفاداري مشتريان در حالت عدد معناداري مرتبه دوم... 150

نمودار: 14-4 مدل ساختاري پژوهش در حالت تخمين استاندارد................................ 15

نمودار: 15-4 مدل ساختاري پژوهش در حالت عدد معناداري.................................. 152

CHAOS مجموعه اي از بهترين شيوه هاي مديريت پرو‍ژه است

 كه در نتيجه نظرسنجي هاي متعدد و مطالعات دقيق و ميداني به دست مي آيد.

مطالعه اين قوانين براي تمام دانشجويان و اساتيد مبحث مديريت

پروژه و كساني كه در كسب و كارشان با مديريت پروژه درگير هستند توصيه ميشود.

ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان علوي در سال 91

دانلود پايان نامه  دكتراي حرفه اي

در 87 صفحه ورد قابل ويرايش با فرمت doc

چكيده

شواهد نشان مي دهد كه سولفات منيزيم ممكن است نقش مهمي در سير باليني (در طول و بعد از آن) سكته مغزي ايفا نمايد.

منيزيم آنتاگونيست N-متيل-D-آسپارتات    (NMDA) است كه مي تواند به عنوان يك عامل نوروپروتكتيو در انواع آسيب هاي ايسكميك مغزي، نقش مهمي ايفا نمايد.

اين مطالعه، به منظور تاثير سولفات منيزيم وريدي در بهبود باليني بيماراني كه با سكته مغزي حاد مراجعه مي نمايند طراحي شده است.

80 بيمار كه بر اساس علايم و نشانه هاي باليني تشخيص سكته مغزي براي آنها گذاشته شده بود (در كمتر از 12 ساعت) وارد مطالعه شده و به دو گروه 40 نفري تقسيم شدند كه 40 بيمار، 4 گرم سولفات منيزيم در 15 دقيقه و سپس 16 گرم بعد از 24 ساعت دريافت كردند و 40 بيمار ديگر نيز به همان اندازه پلاسيبو دريافت نمودند.

بيماراني كه سولفات منيزيم دريافت كرده بودند بهبود باليني واضحي در مقايسه با بيماراني كه پلاسيبو دريافت كرده بودند، داشتند.

اين مطالعه پيشنهاد مي كند كه سولفات منيزيم مي تواند به عنوان يك عامل نوروپروتكتيو امن و مفيد در سكته ايسكميك حاد مورد استفاده قرار گيرد.

كلمات كليدي:

سكته مغزي

سولفات منيزيم

نوروپروتكتيو

فهرست مطالب

فصل اول

مقدمه و اهميت موضوع       1

كليات     1

اهداف و فرضيات   2

فصل دوم

مقدمه     4

سكته مغزي         5

رويكرد تشخيصي  5

شروع حاد            6

مدت علايم           6

درگيري موضعي   7

الف ) جريان خون قدامي       7

ب) جريان خون خلفي          8

منشاء عروقي        8

الف ) ايسكمي       8

ب)خونريزي         10

1)خونريزي داخل مغزي      11

2)خونريزي ساب آراكنوئيد   11

3)خونريزي ساب دورال يا اپي دورال   11

ايسكمي مغزي موضعي       11

الف ) اختلالات عروقي        12

1)آترواسكلروز     12

2)ديگر اختلالات التهابي      13

ب) اختلالات قلبي  17

پ) اختلالات خوني 20

پاتولوژي 21

الف ) انفاركت در محدوده ي شريان هاي بزرگ مغزي       21

ب) انفاركت لاكوني 22

تطابق علايم باليني و محل ضايعه        22

ب)شريان مغزي مياني         22

پ) شريان كاروتيد داخلي      24

ت) شريان مغزي خلفي        24

ث ) شريان بازيلار 25

2) سندرم هاي باليني انسداد شريان بازيلار         25

ج) شاخه هاي محيطي بلند شريان ورتبروبازيلار  27

ت)شاخه هاي پارامديان نافذ بلند شريان هاي ورتبروبازيلار  28

ح) شاخه هاي قاعده اي كوتاه ورتبروبازيلار        29

خ) انفاركت هاي لاكوني       29

الف) شرح حال      31

3) علايم همراه      32

ب) معاينه ي فيزيكي          32

بررسي ها            34

الف ) بررسي هاي خوني      34

ب) الكتروكارديوگرام          35

پ) CT  اسكن يا MRI         35

ت) پونكسيون لومبر            35

ج) اولتراسونوگرافي            36

چ ) اكوكارديوگرافي            36

ح ) الكتروانسفالوگرام          36

تشخيص افتراقي     36

درمان     37

ب) حملات ايسكمي گذرا      38

4)آنژيوپلاستي و استنت هاي داخل مجرايي        41

پ) سكته ي در حال تكامل   42

ت ) سكته ي كامل 42

پيش آگهي            45

سولفات منيزيم       45

فصل سوم

مقدمه     48

توضيحات در مورد پرسش نامه (NIHSS)          49

فصل چهارم

مقدمه     53

بخش اول آمار توصيفي        54

بخش دوم آمار استنباطي       72

فصل اول

مقدمه و بيان مساله

مقدمه و اهميت موضوع

سكته مغزي سومين علت شايع مرگ در ايالت متحده و شايعترين اختلال ناتوان كننده نورولوژيك است. بروز آن با افزايش سن بالا مي رود. و در مردان قدري شايعتر از زنان مي باشد. فاكتورهاي خطر شناخته شده شامل هيپرتانسيون سيسيوليك و دياستوليك، هيپركلسترولمي، سيگار، مصرف بالاي الكل و استفاده از قرص هاي جلوگيري از بارداري است.سكته مغزي يكي از علل اصلي مورتاليته و سردسته ي علت ناتواني در بالغين است. تشخيص و درمان زودرس استروك در پروگنوز خوب اين بيماران بسيار مهم است.پيشرفت علايم و نشانه هاي در 24 ساعت اول استروك يك پديده ي شايعي است و در 20 درصد بيماران در 24 ساعت اول رخ مي دهد.به كار بردن داروهاي نوروپروتكتيو، تا چندين ساعت پس از استروك، مي تواند در كاهش ميزان انفاركت مؤثر باشد و تأثيرات آنها زماني كه زودتر شروع مي شوند بسيار زياد خواهد بود.ارزيابي عوامل نوروپروتكتيو، از جمله سولفات منيزيم در استروك در حال پيشرفت است به كار بردن سولفات منيزيم باعث افزايش قدرت سيستم هاي آنتي اكسيدان مي گردد. و علت اصلي به كار بردن آن در استروك است.اين دارو به علت عوارض كم، در افراد پير و در افراديكه بيماري كارديواسكولار دارند كاربرد دارد.

كليات

در اين مطالعه، كليه بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان علوي در سال 92 كه بر اساس CT اسكن مغز و معاينات نورولوژيك تشخيص CVA ايسكميك گذاشته شده اند به دو گروه (بر اساس متدلوژي كه در فصل 3 پايان نامه ذكر خواهد شد) تقسيم بندي مي شوند.

گروه اول: بيماراني هستند كه سولفات منيزيم دريافت مي دارند.

گروه دوم: بيماراني هستند كه هم حجم سولفات منيزيم نرمال سالين دريافت مي كنند.

روش نمونه گيري كاملاً تصادفي بوده و در اين مطالعه 80 بيمار مورد بررسي قرار مي گيرند كه 40 بيمار در گروه مداخله و 40 بيمار در گروه شاهد.

بيماران تحت ارزيابي و تكميل پرسش نامه هايي در روز اول، 3 روز بعد از دريافت و 2 هفته پس از دريافت قرار مي گيرند و بر اساس پارامترهايي كه علايم باليني و شدت ضايعه مغزي در CT.SCAN را مشخص مي نمايند تحت بررسي قرار مي گيرند.

البته ذكر اين نكته حائز اهميت است كه هر دو گروه مورد مطالعه در طرح، داروهاي Basic و روتين مربوط به درمان سكته مغزي را دريافت مي دارند.داده ها پس از جمع آوري كد بندي شده و توسط نرم افزار SPSS در كامپيوتر تجزيه و تحليل مي شود. براي تجزيه ي توصيفي از نمودارها و شاخص هاي مناسب استفاده مي شود.

پايان نامه  دكتراي حرفه اي

ارزيابي تاثير سولفات منيزيم وريدي در ميزان بهبود كلينيكي بيماران با استروك در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان علوي در سال 91

( بصورت جامع و كامل در 156 صفحه)

* ضميمه شدن سه بخش اصلي:

الف-ويژگي هاي جمعيت شناختي

ب-يافته هاي توصيفي

ج-يافته هاي استنباطي

بخش اول مربوط به توزيع فراواني  سوالات در گروه ها

بخش دوم مربوط به آمار توصيفي پايه همچون ميانگين، انحراف معيار و ...

بخش سوم اختصاص به يافته هاي استنباطي همچون نتايج تحليل رگرسون و همبستگي و ... دارد.

و همچنين

آمار توصيفي

آمار استنباطي

چكيده

شواهد نشان مي دهد كه سولفات منيزيم ممكن است نقش مهمي در سير باليني (در طول و بعد از آن) سكته مغزي ايفا نمايد.

منيزيم آنتاگونيست N-متيل-D-آسپارتات    (NMDA) است كه مي تواند به عنوان يك عامل نوروپروتكتيو در انواع آسيب هاي ايسكميك مغزي، نقش مهمي ايفا نمايد.

اين مطالعه، به منظور تاثير سولفات منيزيم وريدي در بهبود باليني بيماراني كه با سكته مغزي حاد مراجعه مي نمايند طراحي شده است.

80 بيمار كه بر اساس علايم و نشانه هاي باليني تشخيص سكته مغزي براي آنها گذاشته شده بود (در كمتر از 12 ساعت) وارد مطالعه شده

و به دو گروه 40 نفري تقسيم شدند كه 40 بيمار، 4 گرم سولفات منيزيم در 15 دقيقه و سپس 16 گرم بعد از 24 ساعت دريافت كردند

و 40 بيمار ديگر نيز به همان اندازه پلاسيبو دريافت نمودند.

بيماراني كه سولفات منيزيم دريافت كرده بودند بهبود باليني واضحي در مقايسه با بيماراني كه پلاسيبو دريافت كرده بودند، داشتند.

اين مطالعه پيشنهاد مي كند كه سولفات منيزيم مي تواند به عنوان يك عامل نوروپروتكتيو امن و مفيد در سكته ايسكميك حاد مورد استفاده قرار گيرد.

كلمات كليدي:

سكته مغزي

 سولفات منيزيم

نوروپروتكتيو

مقدمه و اهميت موضوع

سكته مغزي سومين علت شايع مرگ در ايالت متحده و شايعترين اختلال ناتوان كننده نورولوژيك است.

بروز آن با افزايش سن بالا مي رود. و در مردان قدري شايعتر از زنان مي باشد.

فاكتورهاي خطر شناخته شده شامل هيپرتانسيون سيسيوليك و دياستوليك، هيپركلسترولمي، سيگار، مصرف بالاي الكل و استفاده از قرص هاي جلوگيري از بارداري است.

سكته مغزي يكي از علل اصلي مورتاليته و سردسته ي علت ناتواني در بالغين است.

تشخيص و درمان زودرس استروك در پروگنوز خوب اين بيماران بسيار مهم است.پيشرفت علايم و نشانه هاي در 24 ساعت اول استروك يك پديده ي شايعي است

و در 20 درصد بيماران در 24 ساعت اول رخ مي دهد.به كار بردن داروهاي نوروپروتكتيو، تا چندين ساعت پس از استروك، مي تواند در كاهش ميزان انفاركت مؤثر باشد

و تأثيرات آنها زماني كه زودتر شروع مي شوند بسيار زياد خواهد بود.

ارزيابي عوامل نوروپروتكتيو، از جمله سولفات منيزيم در استروك در حال پيشرفت است به كار بردن سولفات منيزيم باعث افزايش قدرت سيستم هاي آنتي اكسيدان مي گردد.

و علت اصلي به كار بردن آن در استروك است.اين دارو به علت عوارض كم، در افراد پير و در افراديكه بيماري كارديواسكولار دارند كاربرد دارد.

فهرست مطالب

فصل اول

مقدمه و اهميت موضوع       1

كليات     1

اهداف و فرضيات   2

فصل دوم

مقدمه     4

سكته مغزي         5

رويكرد تشخيصي  5

شروع حاد            6

مدت علايم           6

درگيري موضعي   7

الف ) جريان خون قدامي       7

ب) جريان خون خلفي          8

منشاء عروقي        8

الف ) ايسكمي       8

ب)خونريزي         10

1)خونريزي داخل مغزي      11

2)خونريزي ساب آراكنوئيد   11

3)خونريزي ساب دورال يا اپي دورال   11

ايسكمي مغزي موضعي       11

الف ) اختلالات عروقي        12

1)آترواسكلروز     12

2)ديگر اختلالات التهابي      13

ب) اختلالات قلبي  17

پ) اختلالات خوني 20

پاتولوژي 21

الف ) انفاركت در محدوده ي شريان هاي بزرگ مغزي       21

ب) انفاركت لاكوني 22

تطابق علايم باليني و محل ضايعه        22

ب)شريان مغزي مياني         22

پ) شريان كاروتيد داخلي      24

ت) شريان مغزي خلفي        24

ث ) شريان بازيلار 25

2) سندرم هاي باليني انسداد شريان بازيلار         25

ج) شاخه هاي محيطي بلند شريان ورتبروبازيلار  27

ت)شاخه هاي پارامديان نافذ بلند شريان هاي ورتبروبازيلار  28

ح) شاخه هاي قاعده اي كوتاه ورتبروبازيلار        29

خ) انفاركت هاي لاكوني       29

الف) شرح حال      31

3) علايم همراه      32

ب) معاينه ي فيزيكي          32

بررسي ها            34

الف ) بررسي هاي خوني      34

ب) الكتروكارديوگرام          35

پ) CT  اسكن يا MRI         35

ت) پونكسيون لومبر            35

ج) اولتراسونوگرافي            36

چ ) اكوكارديوگرافي            36

ح ) الكتروانسفالوگرام          36

تشخيص افتراقي     36

درمان     37

ب) حملات ايسكمي گذرا      38

4)آنژيوپلاستي و استنت هاي داخل مجرايي        41

پ) سكته ي در حال تكامل   42

ت ) سكته ي كامل 42

پيش آگهي            45

سولفات منيزيم       45

فصل سوم

مقدمه     48

توضيحات در مورد پرسش نامه (NIHSS)          49

فصل چهارم

مقدمه     53

بخش اول آمار توصيفي        54

بخش دوم آمار استنباطي       72

پايان نامه شيوه هاي و گرايش هاي معماري در تهران

مقدمه اي بر شيوه هاي و گرايش هاي معماري در تهران

الف: دوره قاجار

1- معماري سنتي حاشيه كوير

2- شيوه معماري اواخر قاجار (از اواسط دوره قاجار به بعد)

3- معماري التقاطي اروپا (از اواسط دروه قاجار به بعد)

ب: دوره پهلوي اول

1- ادامه سبك هاي اواخر قاجار و معماري نئوكلاسيك غرب

2- معماري اوايل مدرن «هنرنو»

3- معماري سبك ملي

مقدمه اي بر شيوه هاي و گرايش هاي معماري در تهران

الف: دوره قاجار

1- معماري سنتي حاشيه كوير

2- شيوه معماري اواخر قاجار (از اواسط دوره قاجار به بعد)

3- معماري التقاطي اروپا (از اواسط دروه قاجار به بعد)

ب: دوره پهلوي اول

1- ادامه سبك هاي اواخر قاجار و معماري نئوكلاسيك غرب

2- معماري اوايل مدرن «هنرنو»

3- معماري سبك ملي

4- معماري مدرن

ج: دوره پهلوي دوم

1- ادامه معماري مدرن (دهه 20 و 30)

2- معماري سبك بين المللي (دهه 40 و 50 در ادامه معماري مدرن)

3- معماري مرحله تحول (از آغاز دهه 50 تا زمان انقلاب)

4- معماري التقاطي غرب (شيوه نئوكلاسيك)

د: دوره بعد از انقلاب

1- معماري سنتي

2- معماري مرحله تحول (ادامه دوره قبل)

3- معماري پست مدرن غربي

4- معماري التقاطي غرب (شيوه نئوكلاسيك)

مقدمه اي بر شيوه ها و گرايش هاي معماران در تهران

توسعه و تحول شهر تهران به اوايل پايتختي آن در دوره قاجار باز مي گردند. همچنين معماري بناهاي تهران نيز به موازات گسترش و توسعه اين شهر تحول يافته است. دسته بندي اين اشكال خاص و متفاوت تحت عنوان شيوه ها و گرايشات معماري و شناخت اجمالي ويژگي و خصوصيات هر كدام از آنها موضوع اين مقاله مي باشد.

حدوداً تا اواسط دوره قاجار، معماري شهر تهران عمدتاً معماري سنتي رايج اين مرز و بوم بود، كه هنوز نظاير آن در بسياري از شهرهاي حاشيه كوير خودمان وجود دارد، هنوز در ارتباط با معماري  غرب قرار نگرفته، و ريشه هاي سنتي و بومي خود را داشت. اين معماري در ارتباط با اصول معماري سنتي، ويژگي هاي اقليمي، شرايط جغرافيايي و در قالب ساختارهاي يك شهر سنتي شكل گرفته بود.

عمده ترين ويژگي اين       درون گرايي آن بود. تظاهر اصلي بناها به سمت درون بوده، داشتند. حتي نور مورد نياز از آنها نيز از طريق حياط هاي داخلي تأمين مي گرديد. اين م عماري كه در ارتباط با مجموعه شرايط يك شهر سنتي به مطلوب ترين و زيبا ترين اشكال دست يافته بود، با تغيير شكل اين ساختار سنتي دستخوش تحول بسيار مي گردد. تغيير شكل ساختار سنتي شهر نيز معمول تحولاتي است كه از دوران قاجار در جامعه ايران روي مي داد.

  آغاز تحولات در جامعه ايران از اواسط دوران قاجار و هم زمان با ايجاد ارتباطات وسيع تر با جوامع اروپايي مي باشد، معماري تهران نيز از همان زمان تأثير از مسائل ناشي از تحولات، از سبك ها و شيوه هاي معماري و شهرسازي غربي تأثير فراوان مي يابد.

عوامل ذيل كه ارتباط بيشتري با بحث ما دارند، در شروع تحولات معماري آن زمان تهران تأثير بسزايي داشته اند:

معرفي اشكال جديدي از سازمان هاي اداري خدماتي طبق الگوهاي غربي.

معرفي انواع سبك هاي معماري متداول آن زمان اروپا از طريق معماران اروپايي به هنگام طراحي و ساخت بناهاي دولتي در تهران.

معرفي شيوه شهرسازي در توسعه اوليه تهران قديم.

انواع شيوه هاي معماري  كه در آن زمان رايج شدند به شرح ذيل مي باشند:

معماري التقاطي اروپا

  از شيوه هاي رايج در آن دوران كه توسط اروپائيان وارد شد، معماري التقاطي قرن 19 اروپا است كه عمدتاً با همان سبك و سياق نيز در طراحي برخي از بناهاي تهران به كار رفته است در اين شيوه تلفيقي از سبك هاي گذشته اروپا و يا از سبك خاصي بر اساس عملكرد و يا موقعيت قرار گيري بنا استفاده مي كردند. ساختمان قديم تلگرافخانه در حاشيه ميدان توپخانه، ساختمان برخي سفارتخانه ها، همچنين بناهاي اطراف ميدان ميدان حسن آباد نظايريز از  اين شيوه هستند.

شيوه معماري اواخر قاجار

شاخه اي از معماري اين دوره را كه در آن تلفيقي از معماري سنتي ايران با معماري التقاطي اروپا به عمل آمده است، شيوه معماري اواخر قاجار مي نامند. با تركيب اين دو شيوه تغيير ماهوي در ساختار فضايي و ارتباطي ساختمان هاي جديد در مقايسه با ابنيه سنتي به وجود آمد. تغيير در پلان ساختمان، تلفيق عناصر و اشكال معماري غرب با معماري سنتي استفاده از تكنيكها و مصالح ساختماني مناسب تر و بكارگيري شيرواني براي پوشش بام ها كه قبلاً توسط معماران اروپايي در ساختمان هاي با سبك التقاطي معرفي شده بودند و ويژگي هاي عمده ساختمان هاي اين شيوه هستند.

   برخي ساختمانهاي واقع در خيابان ناصر خسرو منجمله بناي سردر شمس المعاره، ساختمان قديم شهرداري در ضلع شمالي توپخانه، و بسياري از ساختمانهاي واقع در محدوده هاي مجاور ارگ قديم تهران با اين شيوه بنا شده اند. همچنين بسياري از ساختمانهاي كلاه فرنگي، و يا ويلاها و كاخ هاي ساخته شده در شميران و در اطراف تهران در طي آن دوران همگي تلفيقي از شيوه هاي معماري التقاطي اروپايي و معماري سنتي ايران بودند.

  با شروع دوره رضا شاه كل ساختار سياسي، اقتصادي و اجتماعي كشور متحول مي گردد. تشكيلات اداري بسط يافته و ارائه خدمات اجتماعي با الگوي اروپايي آغاز مي شود. توسعه هاي شهري تهران در مقياس وسيع تري با الگوي شهرسازي غرب شكل مي گيرد. و ورود اتومبيل، تأثير بسزائي در شكل توسعه شهر مي گذارد. مجموعه اين عوامل امكان فعاليت بسياري از شركت ها و مهندسان خارجي را در توسعه هاي جديد شهرهاي ايران و در احداث ساختمان هاي جديد اداري و آموزشي و …. در سراسر كشور و منجمله در تهران فراهم مي نمايد كه مهندسان اروپايي، روسي و معدودي معماران و مهندسان ايراني در اين گروه هستند. در همين دوران است كه دانشجويان ايراني تحصيل كرده خارج نيز كه به وطن بازگشته اند به فعاليت هاي ساختمان سازي مي پردازند.

  در دوره رضا شاه، علاوه بر ادامه شيوه معماري اواخر قاجار و معماري التقاطي اروپا «جنبش هنر نو»، «شيوه معماري اوايل مدرن» و در ادامه آن (در اواخر همين دوره) «معماري مدرن» نيز نضج پيدا نمود. همچنين در اين دوره فعاليت زيادي در ارتباط با ايجاد يك «سبك ملي» كه بازگو كننده تاريخ و فرهنگ كهن اين سرزمين باشد به عمل آمد.

جنبش هنر نو و شيوه معماري اوايل مدرن

   بسياري از مهندسان خارجي و يا دانشجويان ايراني كه در ابتداي قرن حاضر ميلادي در اروپا به تحصيل پرداخته  يا در اين حرفه فعال بودند، با آشنايي و تسلط كامل  نسبت به «جنبش هنر نو» و «جنبش مدرنيسم» كه در آن دوران متداول و يا در دست شكل گيري بود به ايران بازگشته و به فعاليت مي پردازد. جنبش هنر نو در درون خود گرايش هاي متفاوتي را به وجود آورد كه تأثير هر كدام در معماري ساختمان هاي تهران قابل مشاهده است. بخش عمده اي از معماري شهر تهران در چهار دهه اول اين قرن متأثير از اين جنبش و گرايش هاي متنوع آن بوده است.

«شيوه معماري اوايل مدرن» يكي از گرايش هاي عمده اي است كه در بسياري از ساختمانهاي آن دوره تهران قابل مشاهده است. اصول منطق گرايي (Rationalism) در اين شيوه از اهميت برخوردار بوده و در ادامه همين شيوه اصول معماري مدرن نيز تدوين مي شود مجموعه اين كارها تا حدي نيز با تلفيق شرايط اقليمي، فرهنگي و …. ويژگي و هويت خاصي به خود گرفته است.

  وارطان هوانسيان، گابريل گوركيان از معماراني هستند كه در رأس و همراه با آنان بسياري از معماران ديگر با شيوه هاي معماري اوايل مدرن و سپس معماري مدرن در تهران به فعاليت پرداخته اند كه هنوز هم مجموعه اين ساختمان ها در ميان بافت مركزي شهر تهران واقع در خيابانهاي لاله زار، جمهوري انقلاب، سعدي و …. از فضاهاي شهري، نماهاي خياباني بسيار زيبايي برخوردار هستند.

   گرايش دوم را كه در نقطه مقابل گرايش اول يعني شيوه معماري اوايل مدرن قرار دارد امروز بيشتر به همان نام «هنر نو» مي شناسند. آزادي  عمل و تأثير عمده خلاقيت هاي ذهني و فردي معماران در اين گرايش كه از طيف وسيعي برخوردار است. به حدي است كه پوزنر آن را شيوه «ضد منطق گرايي» (Anti- Rationalism) ناميده است. استفاده آزاد از فرم ها و احجام، بكارگيري تزئينات و متيف هاي موارد ديگر از خلاقيتهاي ذهني و فردي معماران نشأت مي گيرد، از جمله تأثيرهايي هستند كه شيوه هنر نو بر برخي از ساختمانهاي آن دوره تهران گذاشته است.

   علاوه بر تأثير گرايش هاي مذكور بر معماري ساختمان ه اي تهران، شايد تأثير گرايشي ديگر كه از كشور فرانسه به ارمغان آمده هستيم. جنبش هنر نو در فرانسه به علت قدرت و اعتبار «آكادمي» در شكلي خاص تجلي مي يابد. در اين گرايش ضمن رعايت برخي از اصول سبك نئوكلاسيك نظير تقارن، رعايت سلسله مراتب فضايي استفاده از عناصر و قوانين تركيب سبك مذكور از تكنولولژي مدرن ساختماني نيز استفاده شده، ليكن از تزئينات و پرداختن به جزئيات كه در سبك نئوكلاسيك وجود داشت خودداري شده است. اين ساختمانها ضمن حفظ ويژگي سبك نئوكلاسيك نظير تاريخ گرايي و يادمان گرايي به طرز شگفت آوري ساده و بي پيرايه شده اند. در كشور آلمان عوامل ديگري باعث ايجاد همين روند ليكن با نتايجي نسبتاً متفاوت گرديد. به هر حال در دوره رضا شاه ساختمانهاي دولتي و آموزشي زيادي تحت تأثير گرايش هاي مذكور در تهران احداث شده است.

  ساختمان زيباي دانشكده حقوق اثر مرحوم مهندس فروغي، و ساختمان زيباي دانشكده پزشكي اثر مرحوم ماكسيم سيرو از جمله نمونه هايي هستند كه تحت تأثير معماري نئوكلاسيك فرانسه به وجود آمدند. هنچنين به دليل ارتباط نزديك ايران باكشور آلمان در دوره رضا شاه، فعاليت گروههاي منهدسي آلمان در ايران، و بازگشت فارغ التحصيلان ايراني از آلمان،تعدادي از ساختمان هاي دولتي تحت تأثير معماري نئوكلاسيك اين كشور و با خصوصياتي كه قبلاً ذكر شد به وجود آمدند. ساختمان هاي راه آهن از بناهاي شاخص معماري آلمان در ايران است.

معماري سبك ملي

در دوره رضا شاه دستيابي به شيوه اي از معماري كه معرف فرهنگ و تاريخ كه اين مرز و بوم بوده  از هويتي ويژه برخوردار باشد، اهميت بسياري يافت. بر اين اساس دو عامل در ايجاد  اين معماري از اهميت فراواني برخوردار گشت. اول رجوع به معماري قبل از دوران اسلامي ايران و دوم استفاده از تكنولوژي مدرن غربي.

  در اين باره گرايش هاي بسيار متفاوتي به وجود آمد، و ساختمان هاي مختلفي بر اساس  آن گرايش ها مطرح و اجرا شدند. عمارت شهرباني طرح مرحوم قليج باغليان و ساختمان شركت فرش از معماري دوران هخامنشي و بخصوص تخت جمشيد الهام گرفته و بسياري از عناصر معماري آن دوره در اين ساختمان ها قابل ملاحظه است. ساختمان موزه ايران باستان اثر آندره گدار معمار معروف فرانسوي با الهام از طلاق كسرا كه از بناهاي معروف دوره ساساني است، طراحي شده است. عكس العمل هاي و انتقادهايي كه نسبت به استفاده مستقيم از سبك و عناصر معماري دوران قبل از اسلام به عمل آمد، و از سوي ديگر تأثير شيوه معماري پالايش يافته را در چهارچوب معماري سبك ملي به ارمغان آورد. عمارت وزارتخانه خارجه نمونه بسيار متعالي اين گرايش است كه در ضمن حفظ سادگي،  استفاده از فرم كعبه زرتشت به صورتي كاملاً پالايش يافته در آن قابل مشاهده است. ساختمان زيباي ديگر كه در همين دوره احداث شده است باشگاه افسران است كه توسط گابريل گوركيان طراحي شده و ارطان هوانسيان نظارت بر ساخت بنا را به عهده داشته است.

جنبش معماري مدرن

  از اواخر دوره رضا شاه و در ادامه شيوه معماري اوايل مدرن جنبش مدنيسم در تهران رواج يافت. در غرب جنبش مدنيزم در بين دو جنگ جهاني اشاعه يافت. اين جنبش عملاً تفوق گرايشي و عملكرد گرايي در آن از اهميت بسياري برخوردار مي باشند. تاريخ گرايي در معماري و هر آنچه با آن مرتبط بود به كنار گذاشته شده و استفاده از مصالح جديد بخصوص سيمان و بتن استفاده از اسكلات بتن آرمه، رعايت اصول بهداشتي نظير برخورداري ساختمان از تهويه و نور مناسب افزايش سطح شيشه در بنا، استفاده از  احجام اصلي هندسي، حذف تزئينات، بكارگيري اصول جديد زيباشناسي كه در نقاشي و هنرهاي تجسمي اشاعه يافته بود، تزئينات

پايان نامه  دكتري حرفه اي پزشكي

بررسي بيماران بستري با تشخيص اوليه آنفولانزا در بيمارستان بوعلي از نظر علايم باليني-آزمايشگاهي،اپيدميولوژي و عوارض آن در سال 1388

* ضميمه رايگان پاورپوينت با عنوان :بررسي بيماران بستري شده با شك به آنفلوانزاي H1N1 نو پديد در بيمارستان امام خميني (ره) اردبيل در پاييز و زمستان سال 1388

 (علائم باليني- آزمايشگاهي-پيامد) در 33 اسلايد بصورت رايگان

چكيده

مقدمه:  به دليل  پاندمي اخير ويروس آنفلوانزاي H1N1 نو پديد و مشاهده آن در شهر اردبيل و باتوجه به اينكه بروزو شدت بيماري تابع بسياري از عوامل منطقه اي مثل شرايط محيطي، فرهنگي و ژنتيكي و ...             مي باشد. لذا اين مطالعه به منظور بررسي تظاهرات باليني و دموگرافيك بيماران مبتلا  به آنفلوانزا و در واقع ارائه شناسنامه توصيفي بيماران بستري در بيمارستان بوعلي انجام شده است.

مواد و روشها : مطالعه حاضر يك مطالعه بررسي مقطعي مي باشد.

 جامعه آماري كليه بيماران بستري شده با شك بالا به آنفلوانزاي در سال 1388 مي باشد.

حجم نمونه 55 بيمار بستري شده در طي مطالعه، بودند. اطلاعات آماري با استفاده از نرم افزار آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.

 نتايج :  تعداد 55 بيماركه  با شك بالا به آنفلوانزادر  بيمارستان بوعلي بستري بودند، مطالعه شدند. 23بيمار ( 8/41%)  مؤنث و 32 بيمار ( 2/58%) مذكر بودند. ميانگين سني افراد بستري شده 65/0 ± 58/1 بود. تعداد 5 نفر به دليل شدت علائم به ICU منتقل شدند. يافته هاي دموگرافيك نشان داد كه 08/23درصد كل بيماران بستري بيماري زمينه اي  داشتند.  بيشترين علايم  شامل تب ،سرفه،ضعف و  كمترين كونژونكتيويت ،كروپ و برونشيوليت بود. از 55 مورد بستري 1 نفر فوت شد.

نتيجه : مواردي از بيماران كه با تشخيص آنفلوانزا بستري شدند، از نظر علايم باليني،  گروهاي سني و درمان مشابه ديگر مراكز بود.ميزان مورتاليته كمتر بود، كه شايد به دليل شروع زودهنگام آنتي ويروس و تأثير آن باشد،ولي با توجه تعداد موارد كمتر بيماري اظهار نظر قطعي در اين باره دشوار است.

واژگان كليدي: آنفلوانزا ،  تظاهرات باليني،  ويژگيهاي دموگرافيك

فهرست مطالب

عنوان                                                                                            صفحه

فصل اول : طرح تحقيق 

1-1 مقدمه .         .2

1-1-1عامل اتيولوژيك        3

1-1-2اپيدميولوژي 5

1-2  بيان مسئله    10

1-3- ضرورت انجام تحقيق   11

1-4  تعاريف نظري و عملياتي واژه ها 11

1-5  اهداف تحقيق             12

1-5-1 هدف كلي   12

1-5-2 اهداف اختصاصي     12

1-5-3 اهداف كاربردي        12

1-6  سولات يا فرضيه هاي تحقيق      13

 فصل دوم : پيشينه تحقيق يا بررسي متون

2-1 مباني نظري   16

2-1-1عامل اتيولوژيك        16

2-1-2پاتوژنز و ايمني         18

2-1-3 تظاهرات باليني        20

2-1-4 عوارض     22

2-1-5 يافته هاي آزمايشگاهي و تشخيص          26

2-1-6 تشخيص افتراقي       27

2-1-7 درمان       28

2-1-8 پروفيلاكسي 30

2-2 سابقه تحقيقات و مطالعات مشابه    33

2-2-1مطالعات جهان          33

2-2-2مطالعات ايران          43

فصل سوم : شيوه اجراي تحقيق

3-1 نوع پژوهش   50

3-2 جامعه آماري ، حجم نمونه          50

3-3 نمونه برداري و روش نمونه گيري 50

3-3- 1 روش نمونه گيري    50

3-3-2 روش گرداوري اطلاعات         51

3-4 طرح مطالعه  52

3-5 ملاحظات اخلاقي         52

فصل چهارم : نتايج

4- 1يافته ها         54

فصل پنجم : بحث و نتيجه گيري

5-1 بحث            71

5-2 نتيجه گيري    75

5-3 پيشنهادات      76

منابع      78

پيوست ها            80

پيوست شماره يك : پرسشنامه تحقيق    80

چكيده انگليسي      82

فهرست جداول

 جدول 1-1 ظهور ساب تيپ هاي ويروس آنفلونزاي A كه همراه با پاندمي يا اپيدمي بوده اند          14

جدول 1-2 داروهاي ضد ويروسي براي درمان و پروفيلاكسي آنفلوانزا            47

جدول 2-2 افرادي كه براي واكسيناسيون سالانه آنفلوانزا توصيه مي شوند        48

جدول 4-1 مشخصات جنسي بيماران بستري با شك به انفولانزا..

جدول 4-2 مشخصات سني بيماران بستري با شك به انفولانزا... جدول 4-3 مشخصات نوبت بستري بيماران بستري با شك به انفولانزا جدول 4-4 مشخصات يافته هاي باليني بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-5 مشخصات علايم حياتي بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-6 مشخصات CBC بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-7 مشخصات CRP بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-8 مشخصات سابقه مصرف دارو و يافته هاي آزمايشگاهي بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-9 مشخصات عوارض بيماران بستري با شك به انفولانزا

جدول 4-10 مشخصات سابقه بيماري همزمان بيماران بستري با شك به انفولانزا

اختصارات

ARDS: Adult Respiratory Distress Syndrome                 

BS: Blood Sugar                                                

CDC: Centers for Disease Control and Prevention         

CPK: Creatine Phosphokinase                                      

CXR: Chest X-Ray                                                         

ESR: Erythrocyte Sedimentation Rate                           

HDL: High Density Lipoprotein                                      

LDL: Low Density Lipoprotein                                       

PND: Post Nasal Discharge                               

RT- PCR: Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction

AOM:ACUTE OTITIS MEDIA                  

بررسي بيماران بستري با تشخيص اوليه آنفولانزا در بيمارستان بوعلي از نظر علايم باليني-آزمايشگاهي،اپيدميولوژي و عوارض آن در سال 1388

پايان‌نامه  دكتري رشتة پزشكي 

عنوان:

بررسي سطح سرمي پروكلسي تونين در بيماران مبتلا به سل فعال ريوي و مقايسه آن با گروه كنترل

فهرست مطالب

عنوان                                                                                        صفحه

فصل اول: كليات 1

1-1- مقدمه و بيان مسئله 2

2-1 تعريف واژه‌هاي كليدي 3

3-1 اهداف و فرضيات 4

1-3-1 هدف كلّي 4

2-3-1 اهداف اختصاصي 4

3-3-1 هدف كاربردي 5

4-3-1 فرضيات يا سؤالات تحقيق 5

فصل دوم: پيشينه تحقيق 7

1-2 مباني نظري 8

1-1-2 بيماري سل 8

2-1-2 اپيدميولوژي 9

3-1-2 اتيولوژي 11

4-1-2 مورفولوژي و مشخصات مايكوباكتريوم توبركلوزيس 12

5-1-2 آسيب شناسي 13

6-1-2 تظاهرات باليني 15

7-1-2 تشخيص سل 31

8-1-2 درمان سل 37

9-1-2 پايش پاسخ به درمان 39

10-1-2 سل مقاوم به درمان 39

11-1-2 پيشگيري 40

2-2 مطالعات مشابه 41

1-2-2 مطالعات داخلي 41

2-2-2 مطالعات خارجي 42

فصل سوم: مواد و روش ها 44

1-3  نوع مطالعه 45

2-3  محيط پژوهش 45

3-3  جامعه آماري و حجم نمونه 45

4-3  روش گردآوري اطلاعات 45

5-3  روش تجزيه و تحليل داده ها و بررسي آماري 46

6-3  معيار ورود 46

7-3  معيار خروج 46

8-3  ملاحظات اخلاقي 46

9-3  محدوديت مطالعه 47

10-3  متغير هاي مطالعه 48

11-3  روش آزمايشگاهي 49

فصل چهارم: نتايج 52

فصل پنجم: بحث و نتيجه گيري 73

پيشنهادات 80

منابع 81

فهرست نمودار ها

عنوان                                                                                        صفحه

نمودار 1-4 : توزيع جنسي بيماران مورد مطالعه 53

نمودار 2-4 : توزيع سني بيماران مورد مطالعه 54

نمودار 3-4 : توزيع بيماران به تفكيك سطح تحصيلات 55

نمودار 4-4 : توزيع بيماران به تفكيك شغل آنها 53

نمودار 5-4 : توزيع بيماران به تفكيك محل سكونت 57

نمودار 6-4 : توزيع بيماران به تفكيك سابقه مصرف سيگار 58

نمودار 7-4 : توزيع بيماران به تفكيك وضعيت تاهل 59

نمودار 8-4 : توزيع بيماران به تفكيك سابقه ابتلا به سل قبلي 60

نمودار 9-4 : توزيع بيماران به تفكيك سابقه خانوادگي سل 61

نمودار 10-4 : توزيع بيماران به تفكيك شكايت اصلي هنگام اولين مراجعه و تشخيص  بيماري توسط پزشك 62

نمودار 11-4 : توزيع بيماران به تفكيك روش هاي تشخيصي بيماري 63

نمودار 12-4 : توزيع بيماران سطح ESR در بيماران قبل و بعد از درمان 64

نمودار 13-4 : سطح CRP در بيماران قبل و بعد از درمان 65

فهرست جداول

عنوان                                                                                        صفحه

جدول 1-4 : : ارتباط ميان سن و جنس و PCT بيماران 67

جدول 2-4 : ارتباط ميان روش تشخيص و PCT بيماران 68

جدول 3-4 ارتباط ميان سطح ESR و CRP و PCT بيماران….......................................70…

جدول  4-4: ارتباط ميان نوتروفيل و لنفوسيت و سطح PCT بيماران................................................... 71

جدول 5-4: : تعيين ميانگين سطح PCT قبل و بعد از درمان..................................................72

فهرست علائم اختصاري                                     ABBREVIATIONS

ARDS                 adult respiratory distress syndrome

CT                      computerized topography

LP                       lumbar puncture

MDR-TB            multi drug resistance tuberculosis

MRI                    magenetic resonance imaging

SPSS                  statistical package for social sciences

PCT                    procalcitonin

ESR                    Erythrocyte sedimentation rate

CRP                   C-reactive protein

POLY                 Polymorphonuclear

WHO                 World health organization

HIV                 Human immunodeficiency virus

AFB                   Acid-fast bacillus 

CXR                Chest X-ray

SIADH              Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

ADA                Adenosine deaminase

CNS                Central nervous system

CSF               Cerebrosoinal fluid

PCR                Polymerase chain reaction

TST                Tuberculin skin test

BCG               Bacille Calmette-Guerin (vaccine)

F/U                Follow up

چكيده  

بررسي سطح سرمي پروكلسي تونين در بيماران مبتلا به سل فعال ريوي و مقايسه آن با گروه كنترل

مقدمه : سازمان بهداشتي جهان بيان ميدارد كه تقريبا يك سوم جمعيت جهان به ميكروب سل آلوده و در خطر ابتلا به بيماري سل قرار دارند و هر ساله حدود 9 ميليون نفر به سل فعال مبتلا شده و 5/1 تا 2 ميليون نفر در اثر اين بيماري جان مي سپارند . با توجه به رشد بالاي آمار مبتلايان به بيماري سل با در نظر گرفتن اين نكته كه بهترين راه پيشگيري از ابتلا به بيماري سل, درمان بيماران مبتلا و افراد آلوده مي باشد ، بنابراين تشخيص بيماران مبتلا به سل در مراحل اوليه با روش هاي نوين و مقرون به صرفه امري ضروري مي نمايد. پروكلسي تونين يك ماركر التهابي است . سطح پروكلسي تونين در بيماران مبتلا به سل ريوي در مطالعات متعدد نتايج متناقضي داشته است. هدف از طرح اين مطالعه مقايسه سطح سرمي پرو كلسي تونين در مبتلايان به سل ريوي قبل وبعد از درمان مي باشد .

مواد و روش ها :در اين مطالعه مورد شاهدي ، براي بيماراني كه با تشخيص سل ريوي فعال در طي يك ونيم سال مطالعه ما به مركز بهداشت مراجعه كرده بودند تحت عنوان گروه مورد چك ليستي تهيه و پر گرديد و اخذ نمونه سرمي جهت بررسي آزمايشگاهي از اين افراد انجام شد و همچنين در انتهاي ماه پنجم و ششم بعد از درمان در صورتي كه بيماران بهبود يافته و اسمير خلط آنها هم منفي شده بود بار ديگر نمونه سرمي جهت بررسي آزمايشگاهي اخذ گرديد و تحت عنوان گروه كنترل قرار گرفتند و پس از تكميل چك ليست ها و انجام آزمايشات لازم اطلاعات حاصل را وارد برنامه آناليز آماريSPSS.v. 16  كرديم و مورد تجزيه و تحليل قرار داديم .

نتايج: در اين مطالعه از42 بيمار 55 درصد مرد و 45 درصد زن بودند و ميانگين سني افراد 54/12 ± 48/45 سال و اكثريت با 30مورد(71/4 درصد) بين 35 سال تا 65 سال سن داشتند . اكثر بيماران(59/5 درصد) روستايي و كشاورز و دامدار بودند. با توجه به نتايج مطالعه تعداد 11 نفر سابقه فاميلي ابتلا به سل در اقوام درجه يك را داشتند كه مبتلا به سل فعال شده اند. وسرفه با 45/2 درصد شايع ترين يافته در بين بيماران مورد مطالعه بود. ونزديك به 50 درصد بيماران با اسمير خلط تشخيص داده شده اند. وميانگين ESR قبل از شروع درمان 87/21±45/88، ميانگين CRP قبل از شروع درمان 98/3±7/16 بوده و سطح اين دو با درمان به صورت معني داري كاهش يافت(p<0/001). شمارش نوتروفيل ها قبل از شروع درمان 3230±6110 سلول در ميلي ليتر و شمارش لنفوسيت ها قبل از شروع درمان 3161±6221 سلول در ميلي ليتر بود و تعداد نوتروفيل ها(p=0/01) و لنفوسيت ها(p=<0/001) با درمان به صورت معني داري كاهش يافت . ميانگين PCT قبل درمان 98/0±25/1 و با درمان به صورت معني دار كاهش يافته  (p<0/001) و به 11/0±40/0 رسيد. همچنين قبل درمان 81 درصد بيماران PCT بالاتر از 5/0 داشته كه بعد از درمان به 23/8درصد كاهش يافت.

نتيجه گيري:  از مطالعه چنان بر مي آيد كه ميزان PCT در بيماران مبتلا به سل اردبيل هنگام مراجعه بسيار بالاتر از موارد مشابه در مطالعه ديگر بوده است پس احتمالاً بتوان از آن در شناسايي بيماران مبتلا به سل استفاده كرد. البته لازم به ذكر است كه بايد مطالعه ديگري در اين راستا و با وجود گروهي شاهد صورت گيرد تا ميزان حساسيت و اختصايت آن در بيماران سلي بدست آيد. همچنين در اين مطالعه مشاهده شد كه ميزان ESR و CRP و تعداد گلبول هاي سفيد با روند درمان كاهش چشمگير پيدا مي كنند و از اين رو ماركرهاي بسيار خوبي جهت F/U بيماران و مشاهده روند بهبودي آنان به شمار آيند

كلمات كليدي: سل ريوي ، پروكلسي تونين ، ماركر التهابي

ABSTRACT

Serum level of procalcitonin in patient with active pulmonary tuberculosis and compare with control group

Introduction: About one third of the world's population is infected with tuberculosis (TB) and each year, about 1.5 to 2 million people die from TB. Procalcitonin (PCT) is an inflammatory marker that its level has variable results. The aim of this study was to compare serum PCT before and after treatment in patients with pulmonary TB.

Methods: This was a case-control study that has been done on patients with pulmonary TB. Data were collected by check list and serum samples were taken for laboratory analysis at the beginning and after six months of treatment and analyzed by SPSS.16 software.

Results: Forty-two patients with active pulmonary TB entered in this study. The mean age of the patients was 45.48 ± 12.54 years and 54.8% of them were male. Most of the patients (59.5 %) were rural. There was a family history of TB in 26% of patients. The most common symptom (45.2%) was cough. The mean ESR and CRP before treatment were 45.88 ± 21.87 and 7.16 ± 3.98 respectively that were reduced statistically significant after treatment (P<0.001). Neutrophil counts before treatment was 6221 ± 3161 Cells per ml. and decreased statistically significant after treatment (P=0.01). Mean PCT prior to treatment was 1.25 ± 0.98 ng/ml. and 81% of the patients have PCT higher than 0.5 to 5. After treatment PCT level reduced significantly (P<0.001).

Conclusion: Our results showed that the PCT levels in pulmonary TB were high in active disease and may be used for follow-up as a discriminative marker between active and cured pulmonary TB and predict treatment response.

Keywords: Pulmonary tuberculosis, Procalcitonin, inflammatory marker

 پايان نامه پزشكي عمومي

بررسي كفايت درمان در مراكز درماني سو مصرف مواد مراكز نگهدارنده با متادون MMT در شهرستان اردبيل

چكيده

مقدمه و هدف:

اعتيادبه اوپيات ها يك مشكل اجتماعي پيچيده است كه در زندگي هزاران نفر تاثير دارد.در حال جاضر MMT درمان طلايي ترك اعتياد در ايران و جهان مي باشد.اين مطالعه بيانگر تجربيات و نظرات بيماران تحت درمان و كادر درماني فعال در اين مراكز در شهرستان اردبيل است.واين مطالعه با هدف بررسي كفايت اين خدمات انجام گرفت.

موادو روش ها:

تحقيق حاضر شامل دو بخش كمي و كيفي بود . در بخش كمي مطالعه 100 نفر از معتادين  به صورت نمونه گيري آسان از 10 مركز ترك اعتياد با پرسشنامه ي راهنماي مصاحبه مورد بررسي قرار گرفتند.در بخش كيفي نمونه ها به روش مبتني بر هدف از بين معتادين و اعضاي تيم درماني شامل پزشكان ، روانشناسان و مددكاران اجتماعي شاغل در مراكز MMT انتخاب و تحت مصاحبه باز قرار گرفتند.داده هاي بخش كمي با نرم افزار SPss و با آمار توصيفي و داده هاي بخش كيفي از طريق آناليز محتوي تحت آناليز قرار گرفتند.

نتايج : نتايج مطالعه نشان داد كه ويژگي هاي افراد مراجعه كننده با الگوي اعتياد در سطح جامعه يكسان مي باشد.

33٪ افراد مورد پژوهش در فواصل كمتر از يك هفته و يا هر هفته تحت ويزيت سرپايي توسط پزشك مركز قرار  گرفته بودند.

84٪ از واحد هاي پژوهش تحت  مواجه سازي با يادآورها قرارگرفته و84٪افراد جهت مقابله با حس ولع تحت آموزش قرار گرفته بودند. 55٪از افراد تحت مطالعه از خدمات خانواده درماني استفاده كرده بودند واز افراد تحت مطالعه  64درصد در جلسات گروه درماني شركت داشته اند. 72٪بيماران در جلسات روان درماني و مشاوره فردي حضور داشته اند. در بخش كيفي مطالعه نتايج نشان داد كه اكثر مشاركت كنندگان در تحقيق اظهار كرده اند كه درمانهاي غير دارويي منجر به افزايش احساس ارزشمندي ،اعتماد به نفس و افزايش انگيزه در آنها شده است ولي  يكي از علل عمده ي عدم شركت در جلسات خانواده درماني توسط شركت كنندگان علي رغم احساس فايده مندي ، استيگماي حاصل از اعتياد بر خانواده مي باشد.همچنين شركت كنندگان تمايل زيادي به شركت در جلسات گروه درماني به علت آمكان آشنايي با ساير معتادين و گاهي عاملين فروش مواد مخدر نداشته اند.  

نتيجه گيري : دربيشتر مراكز درماني، در  بخش غير دارويي درمان عدم تطابق كامل با پروتكل درماني وجود داردكه  قسمي از علت اين مسئله درك و نگرش منفي بيماران استفاده كننده از خدمات مي باشد كه منجر به عدم همكاري مناسب در اين زمينه مي گرددو قسمتي نيزمي تواند مربوط به عملكرد مراكز در ارائه خدمات بخصوص خانواده درماني،گروه درماني و پيگيري بيماران باشد.

واژه هاي كليدي:

   اعتياد

درمان نگهدارنده با متادون

كفايت درمان

فهرست مطالب

فهرست مطالب... ج‌

فصل اول... د‌

بيان مسئله و ضرورت پژوهش... 1

اهداف تحقيق... 3

اهداف مربوط به بخش كمي تحقيق... 3

اهداف مربوط به بخش كيفي تحقيق... 4

سوالات و فرضيات تحقيق... 4

تعاريف مفهومي و عملياتي... 5

مقدمه... 8

تاريخچه اعتياد... 12

الف- تمدن هاي گذشته... 12

ب- تاريخچه مصرف در ايران... 14

سابقه كشت ترياك در ايران... 14

مراحل اعتياد... 16

انواع مواد مخدر... 16

علل اعتياد... 18

جمع بندي ديدگاههاي نظري... 27

شخصيت و طرز رفتارمعتادان... 29

معتادان پسيكوپت... 31

معتادان نوروتيك... 31

معتادان پسيكوتيك... 32

بررسي راههاي پيشگيري از اعتياد:... 36

درمان يا ترك اعتياد... 40

ايجاد آمادگي و زمينه هاي لازم در معتاد براي ترك اعتياد    41

مرحله دوم- بازتواني... 46

نقش مددكار اجتماعي در زمينه اعتياد... 49

علل بازگشت به اعتياد... 51

متخصصين و معتادين علل بازگشت خود را موارد زير مي دانند:... 51

نظريه هاي مرتبط با پديده اعتياد... 52

۱- نظريه انحرافات مرتون... 53

۲- نظريه برچسب زني... 55

۴- نظريه يادگيري... 57

۵- نظريه اوقات فراغت... 58

۶- نظريه فرصت هاي نابرابر... 59

۷- نظريه ناكامي منزلتي... 60

تاثير اعتياد وموادمخدر برجامعه... 61

داروهاي آگونيست افيوني... 65

انواع درمان با متادون... 66

جايگاه درمان نگهدارنده با متادون در كاهش آسيب... 69

فارماكولوژي باليني و  سم‌شناسي متادون... 69

نيمه عمر... 70

آغاز درمان... 70

استفاده منظم... 71

وعده فراموش شده... 71

تحمل... 71

سوخت و ساز... 72

دفع كليوي... 72

بارداري... 72

تداخل‌هاي دارويي... 72

نكات مهم فارماكوكينتيك متادون... 76

تنها مورد منع مصرف مطلق متادون، حساسيت دارويي به آن است.... 76

مسموميت با متادون... 79

پيشينه پژوهش... 80

روش شناسي تحقيق... 84

روش پژوهش... 84

جامعه آماري... 84

حجم نمونه و روش نمونه گيري... 84

روش گرد آوري اطلاعات... 84

ابزارگرد آوري اطلاعات... 84

روش تجزيه و تحليل داده ها... 85

مقدمه... 87

بحث و نتيجه گيري... 97

محدوديت هاي پژوهش... 102

پيشنهادهاي پژوهش... 102

طراحي و اجراي فرايندهاي تحول سازماني در بخش دولتي

فهرست مطالب

عنوان                             صفحه

مقدمه.................................. 1

فصل اول: كليات

تعريف مساله............................ 3

اهميت و ضرورت تحقيق.................... 5

اهداف تحقيق............................ 10

فرضيات تحقيق........................... 10

روش تحقيق و گردآوري اطلاعات............. 11

جامعه و نمونه آماري.................... 12

قلمرو تحقيق............................ 14

تعاريف عملياتي......................... 15

محدوديت هاي تحقيق...................... 17

نوآوري تحقيق........................... 18

فصل بندي تحقيق......................... 19

فصل دوم: ادبيات علمي تحقيق

بخش اول: كليات سازمانهاي غير دولتي NGO_S

واژه سازمانهاي غيردولتي NGO_S........... 22

تعاريف سازمانهاي غيردولتي NGO_S......... 26

محورهاي فعاليت سازمانهاي غيردولتي NGO_S. 29

ارتباط سازمانهاي غيردولتي با سازمان ملل متحد   33

نقش هاي سازمانهاي غيردولتي NGO_S........ 35

فرايند رشد و گسترش سازمانهاي غيردولتي NGO_S 39

بخش دوم: دمكراسي

مقدمه.................................. 44

سير تاريخي نظريه دمكراسي............... 45

مباني و اصول اساسي دمكراسي............. 49

انواع دمكراسي و حكومتهاي دمكراتيك...... 60

بخش سوم: بوروكراسي و دمكراسي

بوروكراسي.............................. 67

دمكراسي و بوروكراسي.................... 70

بخش‌چهارم: مفهوم جامعه‌مدني و جايگاه دولت و شهروندان در يك نظام دمكراتيك

جامعه مدني و جايگاه دولت و شهروندان.... 76

بخش پنجم: نظريه ها و مفاهيم مشاركت

انواع مشاركت........................... 90

اشكال مشاركت........................... 91

شيوه هاي مشاركت........................ 92

نقش سازمانهاي غيردولتي در تسهيل فرايند مشاركت و مشاركت پذيري........... 95

شرايط و لوازم مورد نياز براي شكل گيري مشاركت اجتماعي  99

بخش ششم: تحولات حاصله در نظريه دولت

تحولات حاصله در نظريه دولت.............. 104

بخش هفتم: حاكميت خوب، (مباني نظري و ويژگيهاي آن)

حاكميت خوب............................. 115

  تعريف و ويژگيهاي حاكميت خوب.......... 122

  مفهوم حاكميت خوب..................... 123

  شاخص هاي حاكميت خوب.................. 127

    مشاركت............................. 131

    حاكميت قانون....................... 131

    شفافيت............................. 133

    حساسيت............................. 133

    اجماع گرايي........................ 133

    كارايي و اثربخشي................... 134

    فراگير بودن........................ 134

    پاسخگويي........................... 135

بخش هشتم: تحول سازماني

تعريف تحول سازماني..................... 141

دشواري ارائه مفاهيم تحول سازماني....... 146

پيش فرضها و اهداف تحول................. 147

مدلهاي تحول سازماني.................... 150

بخش نهم: اصلاحات اداري

مقدمه.................................. 163

اصلاح اداري چيست؟....................... 166

آيا اصلاح اداري دشوار است؟.............. 167

محيط بخش دولتي و اصلاح اداري............ 169

عناصر محيطي سازمانهاي اداري............ 171

   عوامل اقتصادي....................... 172

   عوامل فرهنگي........................ 173

عوامل جمعيتي........................... 174

عوامل سياستي........................... 175

محورهاي اصلاحات اداري................... 176

   اندازه دولت و سازمانهاي دولتي....... 176

   اندازه دولت در ايران................ 191

فساد اداري............................. 195

   تعاريف و ماهيت فساد اداري........... 196

   اثرات فساد اداري.................... 197

   عوامل و دلايل فساد اداري............. 200

   كنترل فساد اداري.................... 204

پاسخگوئي............................... 210

   پيدايش توجه نسبت به استانداردهاي پاسخگوئي   213

   افزايش مباحثات مربوط به عوامل پاسخگوئي  216

فصل سوم: معرفي قلمرو و تحقيق

بخش اول: وضعيت كلي بخش كشاورزي

ارزش افزوده............................

زيربخش هاي كشاورزي.....................

   زير بخش زراعت و باغباني.............

نظامهاي بهره برداري دهقاني.............

   نظام بهره برداري تعاوني.............

   تعاوني هاي سنتي (بنه)...............

   شركتهاي تعاوني توليد................

   تعاوني هاي مشاع.....................

نظام بهره برداري تجاري.................

   واحدهاي شخصي- شركتي غير رسمي........

شركتهاي سهامي زراعي....................

واحدهاي كشت و صنعت.....................

زير بخش دام و طيور و آبزيان............

   نظامهاي بهره برداري دام.............

     نظام دامداري عشايري ..............

     نظامهاي دامداري روستايي...........

     نظام دامداري صنعتي................

زير بخش منابع طبيعي....................

   منابع خاك و اراضي كشور..............

   كاربري اراضي........................

   جنگل ها و مراتع.....................

شيوه هاي بهره برداري از مراتع..........

   بهره برداري از مراتع................

     بهره برداران عشايري...............

     بهره برداري روستايي...............

     بهره برداران نيمه كوچنده و رمه گردان 

   بهره برداران از جنگلها..............

   آبخيزداري...........................

زير بخش صنايع تبديلي، تكميلي و روستايي.

زير بخش توسعه روستايي و عشايري.........

   تشكيلات دولتي مرتبط..................

بخش دوم: تشكل هاي غيردولتي بخش كشاورزي ايران

مقدمه..................................   

شركتهاي تعاوني.........................

   شركت تعاوني كشاورزي و روستايي.......

   شركت تعاوني صيادان..................

   شركت تعاوني صاحبان حرفه ها و صنايع دستي

   شركت تعاوني صنايع كوچك..............

تشكل هاي غيرانتفاعي....................

   انجمن ها............................

   سنديكاها و اتحاديه ها...............

   سازمانهاي غيردولتي..................

مباني قانوني تشكلهاي غيردولتي بخش كشاورزي 

انواع تشكل هاي غيردولتي بخش كشاورزي....

   تعاونيهاي تحت نظارت سازمان مركزي تعاون روستائي

   تعاونيهاي زنان روستائي..............

   تعاونيهاي روستائي...................

   شركتهاي تعاوني كشاورزي..............

   تعاونيهاي منابع طبيعي...............

   تعاونيهاي تحت پوشش وزارت تعاون......

   تشكل هاي غيردولتي عضو اتاق ايران....

سطوح تشكل هاي غيردولتي بخش كشاورزي.....

فصل چهارم: متدلوژي تحقيق

مقدمه..................................   

فرايند تحقيق...........................

مدل مفهومي تحقيق.......................

ابعاد، مولفه ها و شاخص ها..............

جامعه و نمونه آماري....................

روش شناسي تحقيق........................

روش جمع آوري اطلاعات....................

روائي و پايايي ابزار تحقيق.............

روشهاي تجزيه و تحليل داده ها...........

فصل پنجم: تجزيه و تحليل يافته هاي تحقيق و پيشنهادات

مقدمه..................................   

تحليل آمار توصيفي- استنباطي سوالات......

   تحليل آمار توصيفي- استنباطي مولفه هاي مربوط به تحول اداري...................................

   تحليل آمار توصيفي- استنباطي مولفه هاي مربوط به افكار عمومي و نيازهاي

   شهروندي.............................

   تحليل آمار توصيفي- استنباطي مولفه هاي مربوط به سازمانها و تشكل‌هاي

   غيردولتي............................

   تحليل آمار توصيفي- استنباطي مولفه هاي مربوط به سيستم هاي اقتصادي،

   اجتماعي و سياسي.....................

بررسي و تحليل مولفه هاي اصلي و اولويت هاي تاثيرگذاري آنان بر تحول

اداري..................................   

تحليل و بررسي فرضيات تحقيق.............

   تحليل و بررسي فرضيه اول تحقيق.......

   تحليل و بررسي فرضيه دوم تحقيق.......

   تحليل و بررسي فرضيه سوم تحقيق.......

   تحليل و بررسي فرضيه چهارم تحقيق.....

   تحليل و بررسي فرضيه پنجم تحقيق......

بررسي ارتباطات مولفه هاي اصلي با مولفه هاي مربوط به تحول اداري...................................

بررسي وتحليل مدل تحقيق.................

مدل تحقيق..............................

الگوي فرايند تدريجي تحول‌اداري با رويكردتوسعه وتقويت سازمانهاي‌غيردولتي.......................

نتيجه گيري.............................

پيشنهادات..............................

ضمائم

الف- منابع و مأخذ......................

ب- خروجي آزمون هاي آماري...............

ج- پرسشنامه............................

======================

مقدمه

جامعه بشري با گذر از قرن بيستم و ورود به هزاره سوم ميلادي، بخش مهمي‌از تاريخ دگرگوني‌هاي خود را پشت سر گذاشت كه اين دگرگوني‌ها پيش درآمد تغييرات بسيار شگرف و گسترده‌اي در حوزه‌هاي مختلف حيات بشري در قرن جديد خواهد بود.

از جمله ويژگيهاي نيمه دوم قرن بيستم پديده بين‌المللي شدن امور و همچنين توسعه همكاريهاي بين‌المللي بين دولت ها و ملت‌ها بوده است كه در نتيجه تعداد سازمان‌هاي غيردولتي در سطوح ملي، محلي و بين‌المللي به شدت روبه افزايش گذاشت و در عرصه‌هاي مختلف اداره امور جوامع، نقش‌هاي درخور توجهي را برعهده گرفتند كه در اين راستا تكوين و تعامل نظريه‌هاي علمي‌و تجارب عملي بشر در حوزه‌هاي دمكراسي و بوروكراسي نيز شرايط مذكور را تسهيل و پشتيباني نمود.

در اين جهت پژوهش حاضر تلاش دارد تا از طريق اثبات تعيين كننده سازمانها تشكلهاي غيردولتي بر تحول سازمان‌هاي دولتي الگويي جامع براي طراحي و اجراي فرايندهاي تحول سازماني در بخش دولتي با تأكيد بر ايجاد و تقويت سازمانها و تشكلهاي غيردولتي ارائه نمايد .

در اين فصل كليات پژوهش در قالب 9 عنوان به شرح صفحات بعد مورد بررسي قرار مي‌گيرد.

فصل اول

كليات

1- 1- تعريف مسأله

بررسي ادبيات موضوع تحول اداري و الگوهاي ارائه شده توسط صاحبنظران در اين خصوص و همچنين تجارب عملي انجام شده در ايران نشانگر آن است كه اكثر الگوهاي ارائه شده داراي رويكردي درون سازماني بوده و معطوف به مداخله و تغيير در مؤلفه‌هايي نظير ساختار تشكيلاتي، نيروي انساني و روشها و سيستم‌هاي سازماني مي‌باشد. به عبارت ديگر در ارائه مدلها و الگوهاي تحول اداري در نظام بوروكراسي دولت، فرض نظريه پردازان براين قرارگرفته است كه با ايجاد تغييرات شكلي و ماهوي در اجزاء تشكيل دهنده يك سازمان مي‌توان به تحول اساسي و دلخواه دست پيدا كرد، در حاليكه در جوامع دمكراتيك و مردم سالار امروزي كه مخاطبان و خدمت‌گيرندگان هر يك از بخش‌هاي بوروكراسي دولت در قالب تشكل‌ها و نهادهاي غيردولتي سازمان يافته مي‌باشند و مي‌توانند تأثيرات شگرفي را برساختار و رفتار بوروكراسي دولت بر جاي گذارند ، نمي‌توان از اين عامل مهم و تأثيرگذار غافل مانده و از قدرت و انرژي تحول زايي آن استفاده نكرد و يا آن را به عنوان يك تهديد محسوب نمود، بلكه مي‌توان با رويكردي برون سازماني و از طريق ايجاد و تقويت نهادهاي غيردولتي در كنار بخش دولتي و افزايش قدرت چانه‌زني و ايجاد سازو كارهاي منطقي و قانوني براي مطالبات جمعي، عملاً فرآيند تحول اداري را در دستگاهها دولتي كوتاه و واقع بنياد نمود و هزينه‌هاي آن را كاهش داد.

...

فصل  چهارم

متدلوژي تحقيق

مقدمه

متدلوژي تحقيق يكي از مهمترين اجزاء و مراحل تحقيق است و انتخاب مناسب آن نقش ويژه اي در سر نوشت تحقيق دارد. در اين تحقيق نيز محقق در انتخاب متدلوژي و عملياتي كردن آن نهايت تلاش و دقت خود را بكار گرفت تا از طريق تنظيم برنامه مشخصي براي طي فرآيند تحقيق ابزارهاي مناسبي به منظور گردآوري داده ها ، اعم از عيني ، نگرشي و جمعيت شناختي فراهم نموده و براي تجزيه وتحليل داده ها نيز از انواع روشهاي آمار توصيفي و استنباطي استفاده نمايد.

در اين فصل متدلوژي تحقيق از طريق توضيح و تشريح مدل مفهومي تحقيق، جامعه و نمونه آماري، و روش گردآوري و تجزيه وتحليل داده ها ونرم افزارهاي مورد استفاده معرفي مي‌گردد.

1- فرآيند تحقيق

 اين تحقيق براساس يك برنامه و فرآيند خاص در دو مرحله كلي شامل، مرحله شناخت و مرحله طراحي به شرح نمودار زير انجام شده است:

الف- مرحله شناخت

در اين مرحله، ابتدا با مطالعات اكتشافي اوليه ،سوالات و همچنين فرضيات اصلي تحقيق در ذهن پژوهشگر شكل گرفته است كه نتايج‌ آن در قالب طرح تحقيق ارائه گرديده و تحت عنوان «كليات» در فصل اول اين رساله تدوين شده است. در گام بعدي مطالعات پيرامون موضوع تحقيق در ابعاد مختلف ادامه پيدا كرده است. اين مطالعات شامل بررسي عميق در ادبيات علمي و بررسي اسناد، گزارشات و اطلاعات موجود در وزارت جهاد كشاورزي و همچنين مصاحبه هاي اكتشافي با مديران و خبرگان بوده است، در نتيجه مباني نظري تحقيق در اين مرحله شكل منسجمي به خود گرفت كه تحت عنوان مباني نظري در فصل دوم تدوين گرديده است.

مجموعه بررسيها و مطالعات انجام شده در مراحل قبلي به محقق اين امكان را دارد تا چهارچوب نظري يا مدل تحقق را تبيين نمايد در اين مرحله متغيرهايي طراحي شده اند تا بتوانند اولاً در يك مطالعه موردي – توصيفي وضعيت موجود تحول اداري را در وزارت جهاد كشاورزي مورد سنجش قرار دهند و ثانياً تأثير عوامل محيطي را بر فرآيند تحول اداري از حوزه هاي سه گانه اي كه انتخاب شده است   در قالب يك مطالعه موردي-اكتشافي مشخص سازند . پس از تدوين چهارچوب نظري ومدل تحقيق، الگوي پرسشنامه  و نوع مصاحبه هاي لازم براي جمع آوري اطلاعات مشخص شده است كه ويژگيهاي آن در همين فصل (فصل چهارم) تحت عنوان روش تحقيق تنظيم گرديده است.

در آخرين مرحلة، اطلاعات و يافته هاي تحقيق با استفاده از ابزارهاي آمار توصيفي و استنباطي مورد تجزيه وتحليل و بررسي قرار گرفته است كه نتايج حاصله تحت عنوان تجزيه و تحليل يافته هاي در فصل پنجم اين رساله جمع بندي و تدوين گرديده است.

ب- مرحله طراحي

طراحي الگوي پيشنهادي در واقع يك مطالعه علي- تبييني است كه به طراحي عوامل مؤثر بر تحول اداري و تعيين ميزان و چگونگي تأثير آنها مي‌پردازد و تعاملات بين عوامل تأثير گذار را نشان مي‌دهد .

طراحي مدل پيشنهادي مبتني بر اطلاعات حاصل از سه پايگاه اطلاعاتي زير بوده است:

1-نتايج حاصل از مرحله شناخت و وضعيت عوامل و متغيرهايي كه مورد بررسي و سنجش قرار گرفته‌اند.

2-جمع بنديهايي مدون و اصول موضوعه هايي كه از ادبيات تحقيق بدست آمده است.

3-ديدگاهها، نظريات و جمع بنديهاي حاصل از مصاحبه هاي انجام شده با خبرگان و مديران.

اطلاعات و يافته هاي فوق شالوده اصلي و بستر مناسب را براي طراحي مدل پيشنهادي براي تحول اداري بوجود آورد كه در نهايت در فصل پنجم رساله تدوين گرديده است.

...

پايان نامه بررسي رابطه هوش معنوي با دلبستگي و شادكامي افراد معتاد و غير معتاد

چكيده

هدف از پژوهش حاضر بررسي رابطه هوش معنوي با دلبستگي و شادكامي افراد معتاد و غير معتاد بود. روش اين پژوهش توصيفي از نوع  همبستگي است. جامعه آماري پژوهش حاضر را كليه افراد معتاد و غير معتاد شهر تهران تشكيل دادند. نمونه پژوهش شامل 100نفر (50 نفر معتاد و 50 نفر غير معتاد) بودند. روش نمونه  گيري به شيوه نمونه گيري هدفمند بود. ابزارهاي مورد استفاده در اين پژوهش مقياس هوش معنوي كينگ (SISRI)، پرسشنامه سبك دلبستگي هازان و شيور و پرسشنامه شادكامي آكسفورد بود. براي تجزيه و تحليل داده ها ازآزمون‌هاي همبستگي پيرسون استفاده شد. نتايج پژوهش نشان دادند كه بين هوش معنوي و سبك دلبستگي ايمن و شادكامي در افراد معتاد و غير معتاد رابطه مثبت  معني داري وجود دارد. بين هوش معنوي و سبك دلبستگي اجتنابي و دوسوگرا در افراد معتاد و غير معتاد رابطه معني معنادار وجود دارد. با توجه به يافته هاي پژوهش مي توان نتيجه گرفت كه بين هوش معنوي با سبك دلبستگي و شادكامي افراد معتاد و غير معتاد رابطه وجود دارد.

كليد واژه ها : هوش معنوي، سبك دلبستگي، شادكامي، اعتياد.

قسمتي از منابع:

منابع فارسي

اتكينسون و ريتال و ديگران .(1389). زمينه روان شناسي هيلگارد جلد 1.ترجمه: حسن رفيعي و ديگران.تهران: انتشارات ارجمند .

اكبري ، مهدي .(1390). رابطه بين سبكهاي دلبستگي و شيوه هاي فرزند پروري و عزت نفس با گرايش به مواد مخدر در معتادان مرد مراجعه كننده به مراكز درمان سؤمصرف مواد شهر تهران . پايان نامه كارشناسي ارشد مشاوره. دانشگاه آزاد واحد رودهن.

اكبري ، مهدي .(1390). رابطه بين سبكهاي دلبستگي و شيوه هاي فرزند پروري و عزت نفس با گرايش به مواد مخدر در معتادان مرد مراجعه كننده به مراكز درمان سؤمصرف مواد شهر تهران . پايان نامه كارشناسي ارشد مشاوره. دانشگاه آزاد واحد رودهن.

انجمن روانپزشكي آمريكا .(2013). راهنماي تشخيصي و آماري اختلالات رواني(DSM-5). ترجمه يحيي سيد محمدي (1393). تهران: نشر روان.

اينگلهارت، رونالد. (1994). تحول فرهنگي در جامعه پيشرفته صنعتي، ترجمه مريم وتر (1382). تهران: كوير.

آرگايل، مايكل. (بي تا). روان شناسي شادي. ترجمه مهراد كلانتري و همكاران (1383). اصفهان: انتشارات جهاد دانشگاهي.

باباميري، محمد؛ وطن خواه، محمد؛ معصومي جهانديزي، حسين؛ نعمتي، مرضيه؛ درويشي، مهسا. (1392). بررسي رابطه بين سبك هاي مقابله با استرس، افكار خودآيند منفي، و اميدواري با شادكامي در افراد معتاد مراجعه كننده به كلينيك هاي ترك اعتياد شهر اهواز در سال 1390. مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي زنجان،   دوره  21 ، شماره  84 : 91-82.

باوي، ساسان. (1388). اعتياد (انواع مواد، سبب شناسي، پيشگيري، درمان).جلد اول، چاپ اول،اهواز: دانشگاه آزاد اسلامي.

پروين، لورنس اي.؛ و جان، اوليور پي. (2001). شخصيت(نظريه و پژوهش). مترجمان: دكتر محمد جوادي و پروين كديور (1386).چاپ هشتم، انتشارات آييژ.

پسنديده، عباس. (1390). نظريه توحيد در شادكامي. مجله روانشناسي و دين. شماره 15، 30-5.

ترقي جاه، صديقه و نجفي، محمود. (1387). بررسي رابطه آسيب پذيري در برابر مصرف مواد و در معرض خطر خود كشي بودن با سلامت رواني و ميزان بهره گيري از اعتقادات مذهبي. چهارمين سمينار سراسري بهداشت رواني دانشجويان، دانشگاه شيراز.

تقوي رودسري ، افسانه . (1383) . بررسي رابطه سبك هاي دلبستگي با افسردگي در بزرگسالان . پايان نامه كارشناسي ارشد روان شناسي باليني . دانشكده روان شناسي و علوم تربيتي . دانشگاه آزاد اسلامي

جامي، عبدالرحمن. (1380) نقد الفصوص في شرح نقش الفصوص، تهران‌، مؤسسه‌ پژوهشي‌ حـكمت و فـلسفه ايران.

جزايري، عليرضا و دهقاني، محمود. (1383). بررسي رابطه بين سبك هاي دلبستگي، اعتياد و نيمرخ رواني افراد معتاد در مقايسه با افراد غير معتاد. اعتياد پژوهي،

حاجي ولي زاده ، ناهيد . (1389) . بررسي رابطه دلبستگي و شيوه فرزندپروري مادران ايراني در ايران و آمريكا . پايان نامه كارشناسي ارشد روان شناسي عمومي . دانشگاه پيام نور .